A dor lumbar (dor lumbar, lumbago, dor ou sensación de tirón na zona lumbar) é unha queixa común dos pacientes cando visitan o médico. Segundo as estatísticas médicas, polo menos o 70% da poboación sofre tales síntomas polo menos unha vez na vida. Ademais, a dor lumbar crónica ocorre no 10% dos casos.
A estrutura dos síntomas é a seguinte:
- 80-85% - dor lumbar inespecífica. Os síntomas desaparecen en poucas semanas;
- 10-15% - estenose da columna vertebral, radiculopatía, que leva á compresión da raíz nerviosa;
- 1-2% - unha síndrome específica causada por oncopatoloxía e enfermidades dos órganos internos.
A dor na rexión lumbar ocupa o segundo lugar entre todas as enfermidades en duración e o terceiro en frecuencia de emisión dun certificado temporal de incapacidade laboral. Para evitar que a patoloxía se repita, é necesario consultar a un médico de forma oportuna.
Tipos de dor lumbar
Dependendo da duración da síndrome de dor:
- Dor aguda. Prodúcese de súpeto en resposta a novos danos. Dura ata 6 semanas;
- Dor subaguda. Dura máis de 12 semanas: este é o período de curación normal do tecido danado;
- Dor recorrente. A síndrome ocorre non antes de seis meses despois da exacerbación anterior. Entre ataques os síntomas desaparecen por completo;
- Empeoramento da dor lumbar crónica. Diferenza coa recaída: o intervalo entre ataques é inferior a 6 meses, os síntomas poden diminuír pero non desaparecen por completo.
Segundo a etiopatoxénese, a dor lumbar é:
- Primaria. O síntoma xorde de cambios funcionais e/ou distróficos nos discos intervertebrais, articulacións, fascia, tendóns, músculos;
- Secundaria. A causa da frecuente dor lumbar son anomalías conxénitas da columna (escoliose, lumbalización, etc.), lesións nas costas, artrite, dor de proxección debido a enfermidades dos intestinos, estómago, aorta abdominal e órganos do sistema xenitourinario.
Como é a dor nas costas?
Na maioría das veces, os pacientes quéixanse de coiteladas e dor intensa na parte baixa das costas, tamén coñecida como apuñalada, latexo ou lumbago. O movemento nas costas está restrinxido. Ás veces unha persoa permanece nunha posición encorvada e non pode endereitarse. Con cada movemento, a dor punzante na parte baixa das costas aumenta ("dispara" nas costas). A principal causa desta enfermidade son as enfermidades crónicas da columna lumbar. Un ataque agudo pode durar desde uns minutos ata varias semanas. Nalgúns casos, a dor diminúe o suficiente para que a persoa se acostume a ela. Tamén é posible unha recuperación completa sen novos ataques.
A dor punzante na parte baixa das costas é un síntoma común de enfermidades crónicas dos órganos internos e da columna vertebral. As sensacións non son pronunciadas, pero causan molestias. A dor dolorosa na rexión lumbar pode aumentar cunha lixeira flexión, actividade física, despois dunha infección ou hipotermia. Aínda que os síntomas desaparezan por completo, permanecen a rixidez e as molestias nas costas.
Síntomas que non debes ignorar
Se a dor lumbar aguda ou sorda vai acompañada dun ou máis dos síntomas que se indican a continuación, debe buscar atención médica inmediatamente.
Sinais de advertencia:
- adormecemento dos brazos ou pernas, formigamento, membros "similares ao algodón";
- dor nas articulacións da cadeira e nos xeonllos;
- calambres nas pernas;
- trastornos menstruais nas mulleres;
- impotencia sexual nos homes;
- aumento da dor ao estar sentado;
- incapacidade para estar de pé durante longos períodos de tempo;
- perda de peso rápida;
- aumento da temperatura, febre;
- anomalías críticas nas probas de sangue;
- idade superior a 50 anos;
- Falta de dinamismo durante o tratamento "rutinario" durante 4 semanas.
O médico da clínica determinará a causa da dor e axudará a aliviar o agravamento. Despois diso, é necesario un exame e un tratamento integral baixo supervisión médica.
Que patoloxías poden causar dor aguda na rexión lumbar?
Enfermidades do sistema músculo-esquelético
Nervio ciático pellizcado. A dor intensa e punzante ocorre na parte baixa das costas causada pola compresión das raíces nerviosas por vértebras moi espaciadas. A causa deste fenómeno é a osteocondrose - estes son cambios dexenerativos nos discos intervertebrais. O tecido vaise destruíndo gradualmente, a distancia entre as vértebras diminúe e con calquera movemento brusco poden pinchar o nervio. A dor adoita ir acompañada dunha pulsación de vasos comprimidos.
Ciática (radiculite lumbosacra). O pinchazo fai que as raíces nerviosas se inflamen e se desenvolva a radiculite. Se o nervio ciático está afectado, chámase ciática. Con radiculite lumbosacra, adoita observarse a ciática lumbar: dor severa na parte inferior das costas e na perna no lado afectado.
Osteocondrose (espondilose). As vértebras vólvense máis densas, deformadas e cubertas de osteofitos - excrementos óseos que parecen espiñas afiadas. Durante moito tempo creuse que a osteocondrose era unha consecuencia de cambios dexenerativos relacionados coa idade, pero agora o diagnóstico é cada ano "máis novo". Un estilo de vida sedentario e o traballo sedentario contribúen a cambios nos discos intervertebrais desde os 25-30 anos. Os osteófitos irritan e comprimen as raíces e causan dor.
Hernia discal. Un fragmento do tecido articular sobresae na canle espiñal. Unha hernia pode ocorrer despois dunha lesión nas costas ou desenvolverse como resultado da osteocondrose.
Enfermidades inflamatorias da columna vertebral. A patoloxía pode desenvolverse durante varios anos sen mostrarse de ningún xeito. A enfermidade comeza a unha idade nova e leva gradualmente á discapacidade. O motivo dun prognóstico tan decepcionante tamén é que os pacientes sofren unha dor nocturna constante que interrompe o sono e non lle dan importancia á rixidez da mañá nas costas. Levan varios anos desde que aparecen os primeiros síntomas ata que consulta un médico. A inflamación crónica xa leva a cambios irreversibles na columna vertebral, a súa actividade motora diminúe, aparece unha joroba, etc.
Espondiloartrite. Patoloxías como a enfermidade de Crohn e a espondiloartrite seronegativa poden causar dor na rexión lumbar. O síntoma principal está asociado á inflamación dos xeonllos, pés ou pulsos, dor nas nádegas, visión borrosa e feces inestables cunha consistencia inusual.
Outras enfermidades. Con miosite - inflamación dos músculos lumbares como resultado da tensión ou hipotermia - prodúcese unha dor intensa na rexión lumbar. O síntoma tamén é característico da osteoporose, a esclerose múltiple, a sacroileíte dexenerativa e outras patoloxías.
Enfermidades dos órganos internos
Moitas veces, a causa da dor lumbar é a patoloxía dos riles, dos órganos xenitais internos e do tracto urinario. A condición require un diagnóstico coidadoso e un seguimento médico xa que moitas complicacións son irreversibles.
A dor lumbar debido á enfermidade renal difire das consecuencias das enfermidades do sistema músculo-esquelético na súa constancia e independencia do movemento ou da postura. Débese ter especial coidado se aparecen síntomas como ouriños turbios, miccións frecuentes ou dolorosas, etc.
Enfermidades dos órganos sexuais
Tanto as mulleres como os homes poden sufrir dor lumbar severa debido a diversas patoloxías do sistema reprodutor. Así se manifestan as infeccións de transmisión sexual e a inflamación de tecidos e órganos.
A dor lumbar nas mulleres adoita ocorrer durante a menstruación e vai acompañada de molestias na parte inferior do abdome. Isto pódese considerar unha variante da norma. Se o teu período é moi pesado, acompañado de aumentos de presión e a túa saúde se deteriora, é mellor visitar unha clínica prenatal e facerte unha proba de hormonas. Con medicamentos seleccionados correctamente, a menstruación pódese normalizar.
A dor lumbar nos homes pode ser un sinal de problemas de próstata. É necesario facer unha cita cun urólogo e someterse a un exame.
Pancreatite
Cando todo o páncreas se inflama, prodúcese dor na rexión lumbar. Posible irradiación do cóccix, coxa esquerda e perineo. A dor do cinto comeza a aumentar despois de comer e aumenta coa actividade física. Camiñar, saltar e outros exercicios fan que a cápsula pancreática se estire e que as terminacións nerviosas respondan.
Que facer se ten dor lumbar severa?
Se se produce un ataque de dor grave na casa ou no traballo, cómpre deitarse nunha superficie dura e dura e colocar unha almofada debaixo dos xeonllos dobrados para que as pernas estean en ángulo recto co corpo. Tome un medicamento antiinflamatorio non esteroide. Podes atar unha bufanda ou unha bufanda quente na parte inferior das costas para quentar un pouco as costas.
Se estas medidas non traen alivio, cómpre chamar a un médico ou a un médico de urxencias na casa. Cando se sinta mellor, non espere un novo ataque de dor e tómese o tempo para ir a un centro médico. Primeiro, faga unha cita cun médico xeral. Avaliará exhaustivamente o seu estado de saúde, fará un diagnóstico preliminar, elaborará un plan para un exame inicial, prescribirá o tratamento sintomático adecuado e, se é necesario, derivará a un especialista.
Asesoramento competente
A publicidade moderna ofrece moitas solucións "rápidas" para a dor nas costas: varios xeles, ungüentos e emplastos. Aínda que algúns deles proporcionan alivio, non deben usarse a longo prazo sen supervisión médica. Nalgúns casos, os xeles de quecemento só poden facer dano. É por iso que debes consultar a un médico se tes dor lumbar, aínda que conseguises suprimir os síntomas.
Diagnóstico de dor lumbar
Na primeira cita, o médico pregunta ao paciente e descobre canto tempo existen os síntomas, o dinamismo que se desenvolven e se hai algún síntoma acompañante. O médico ten en conta exactamente como doe - á esquerda ou á dereita, a dor é sorda, dor, apuñalada ou latexa, a duración dos ataques e outros detalles para facer un diagnóstico preliminar. En moitos casos típicos, é posible o tratamento estándar por un médico de familia.
Se hai signos específicos dunha enfermidade grave da columna vertebral ou dos órganos internos, na maioría dos casos o paciente remítese para exames posteriores:
- Proba de sangue. Un nivel baixo de hemoglobina indica a presenza probable dun tumor, un aumento da VSG indica inflamación ou infección, etc. O médico recomenda non só realizar unha análise xeral, senón tamén bioquímica para avaliar o funcionamento dos órganos internos;
- Análise de ouriños. Os resultados do estudo determinan a saúde dos riles e do tracto urinario. As desviacións nos resultados da análise son unha indicación directa para un exame ecográfico do sistema urinario e un exame adicional por un urólogo;
- Radiografía da columna lumbar. As fotos mostran certos signos de inflamación articular, interrupción de varias estruturas e proximidade das vértebras debido a cambios dexenerativos. O médico pode utilizar a radiografía para asumir a osteoporose e detectar fracturas;
- Resonancia magnética (MRI). Un método sen raios X para examinar pacientes, que permite obter moitas imaxes (imaxes en sección) da área de interese e da súa imaxe tridimensional. En contraste coa radiografía e a tomografía computarizada, a resonancia magnética proporciona información non só sobre o estado dos ósos, senón tamén sobre os músculos, os vasos sanguíneos e os tecidos brandos.
Tratamento da dor lumbar e lumbar
As formas de dor sen complicacións que non están asociadas a unha enfermidade grave da columna vertebral ou dos órganos internos trátanse con medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Para desfacerse da incomodidade, é suficiente con eliminar o factor provocador: perder peso, sentarse menos, camiñar máis, facer exercicios sinxelos regularmente. Recoméndase realizar actividade física individual a longo prazo.
Para eliminar a dor causada por unha enfermidade subxacente, é necesario un enfoque sistemático e integral. O curso do tratamento debe incluír medicamentos, fisioterapia, exercicios terapéuticos e masaxes.
Terapia conservadora
En caso de dor aguda e insoportable, o médico realiza inmediatamente un bloqueo na cita: unha inxección dun anestésico na zona afectada. A inxección alivia os síntomas rapidamente, pero só proporciona un alivio temporal. O paciente debe comezar o tratamento inmediatamente.
Para aliviar unha exacerbación, o médico prescribe:
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides que alivian a dor e o inchazo;
- relaxantes musculares para relaxar os músculos tensos;
- Vitaminas B para mellorar a rexeneración e nutrición das fibras nerviosas.
Se a causa da dor nas costas é unha enfermidade dos órganos internos, o paciente recibe medicamentos para tratar a patoloxía subxacente.
Técnicas de asistencia
Despois de aliviar a exacerbación, son eficaces os seguintes métodos de tratamento:
- usar unha vendaxe de fixación especial;
- masaxe médica na zona lumbar;
- terapia de ondas de choque;
- clases de natación e fitness;
- Acupuntura;
- aplicación de cintas adhesivas;
- terapia manual;
- outras técnicas fisioterapéuticas.
Intervención cirúrxica
A cirurxía é o último recurso. En caso de trastornos graves da estrutura da medula espiñal ou dos órganos internos, indícase o tratamento cirúrxico. Hai moitas técnicas. O tipo específico de procedemento é finalmente planificado por un neurocirurxián, urólogo operador ou cirurxián abdominal, tendo en conta o diagnóstico confirmado e as características individuais do paciente.
Non tolere a dor lumbar. Pide cita cun terapeuta, neurólogo ou urólogo na clínica. No centro médico pode someterse a un exame completo, descubrir a causa dos seus problemas de costas e recibir un tratamento de alta calidade.